過食性障害(神経性過食症)-原因・症状・回復への道のり
過食性障害(神経性過食症)-原因・症状・回復への道のり
神経性過食症とは?
神経性過食症(Bulimia Nervosa)は、短時間に大量の食べ物を摂取する「過食行動」と、その後に体重増加を防ぐための自己誘発性嘔吐、下剤乱用、過度な運動などの代償行動を繰り返す摂食障害の一種です。
本人はしばしば自分の体型や体重に強いこだわりを持ち、太ることへの強い恐怖心からこのような行動をとります。
これらの行動は隠れて行われることが多く、電解質異常や消化器系の損傷、ホルモンバランスの乱れといった身体的影響だけでなく、うつ病や不安障害といった精神的健康問題を引き起こす可能性があります。
症状とサインに注意
この疾患は、食行動だけでなく、身体や感情面にも大きな影響を及ぼします。
代表的な行動サインは:
§ 短時間で大量に食べる(過食)
§ 自分で食べるのをコントロールできない感覚
§ 人に見られるのを避け、ひとりで食事をする
§ ダイエットと過食を繰り返す悪循環
身体的には、**頻繁な嘔吐や下剤使用による喉の痛み、顔や首の腫れ、歯の損傷、手の甲の傷(嘔吐によるもの)**などが見られます。また、脱水や電解質異常による不整脈、めまい、倦怠感もよく報告されます。
感情面では、自己肯定感の低下、体重増加への過剰な恐れ、抑うつ気分や不安感、対人関係の回避などがあり、学業や職場生活にも悪影響を及ぼすことがあります。
原因は複合的
神経性過食症の原因は、生物学的・心理的・社会文化的な要因が複雑に絡み合っていると考えられています。
§ 脳内のセロトニンなど神経伝達物質の異常
§ 家族歴や遺伝的要因
§ 完璧主義、衝動性、感情調整の困難などの性格特性
§ 家庭内のトラウマ、虐待、または外見至上主義的な社会の影響
特に、スリムな体型が理想とされる社会的風潮の中で、若い女性を中心に発症率が高まっていると言われています。
診断と評価
診断は、過去3ヶ月間に週1回以上の頻度で過食と代償行動が繰り返されるかどうかに基づいて行われます。
代償行動(嘔吐・下剤使用など)がない場合でも、頻繁な過食が見られるケースは無視してはいけません。
正確な診断のためには、詳細な問診、心理検査、身体検査を含む多面的な評価が必要です。
治療法
治療では、考え方や行動のパターンを修正し、健康的な食習慣を再構築することが中心となります。
最も効果的とされるのが**認知行動療法(CBT)**です。この治療法では、以下のような取り組みが行われます:
§ 食事記録の作成
§ 食事計画の立案
§ ストレス要因の認識と対処法の習得
§ 衝動的な過食に対する対処練習
また、心理力動的アプローチ(精神分析的カウンセリング)により、自尊心の回復や対人関係スキルの向上を図ることもあります。
必要に応じて、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)などの抗うつ薬が補助的に使用されますが、薬物療法単独では根本的な改善は難しいため、心理療法との併用が推奨されます。
回復への第一歩:支援を求めること
神経性過食症は、適切な支援なしでは悪化する可能性の高い疾患です。放置すれば、身体面だけでなく、感情や社会的機能も深刻に損なわれるおそれがあります。
しかし、早期に適切な治療を受ければ、回復は十分に可能です。
医療的サポートだけでなく、家族や友人の理解と温かい支援も大きな力となります。
一人で抱え込まず、専門機関に相談することが、回復への大切な第一歩です。
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